Metamizol ist ein wirksames Analgetikum und Antipyretikum, dessen Nutzen-Risiko-Verhältnis auch unter Berücksichtigung der seltenen Nebenwirkungen Agranulozytose und DILI positiv ist.
Es sollte nur bei starken Schmerzen sowie bei anders nicht ausreichend therapierbarem Fieber eingesetzt werden. Wegen des Agranulozytoserisikos müssen regelmäßig Differenzialblutbildkontrollen erfolgen und der Patient muss hinsichtlich möglicher Symptome wie Fieber oder Schluckbeschwerden aufgeklärt und überwacht werden. Ebenso muss der Patient auf Symptome eines DILI hingewiesen und aufgefordert werden, sich bei entsprechenden Symptomen an seinen Arzt zu wenden. Bei Verdacht auf metamizolbedingte Agranulozytose oder DILI muss die Behandlung sofort abgebrochen werden. Bestätigt sich der Verdacht, darf keine erneute Behandlung mit Metamizol erfolgen. Aufgrund des Risikos für hypotensive Reaktionen darf die parenterale Anwendung nur langsam und nur bei kreislaufstabilen Patienten erfolgen, bei denen eine orale oder rektale Therapie nicht möglich ist.
